Civilité (*) M.Mme. Votre nom et prénom (*) Date de naissance (JJ-MM-AA) (*) Votre adresse de messagerie (*) Code postal (*) Pays (*) Afrique du SudAfghanistanAlbanieAlgérieAllemagneAndorreAngolaAntigua-et-BarbudaArabie SaouditeArgentineArménieAustralieAutricheAzerbaïdjanBahamasBahreïnBangladeshBarbadeBelgiqueBelizeBéninBhoutanBiélorussieBirmanieBolivieBosnie-HerzégovineBotswanaBrésilBruneiBulgarieBurkina FasoBurundiCambodgeCamerounCanadaCap-VertChiliChineChypreColombieComoresCorée du NordCorée du SudCosta RicaCôte d’IvoireCroatieCubaDanemarkDjiboutiDominiqueÉgypteÉmirats arabes unisÉquateurÉrythréeEspagneEstonieÉtats-UnisÉthiopieFidjiFinlandeFranceGabonGambieGéorgieGhanaGrèceGrenadeGuatemalaGuinéeGuinée équatorialeGuinée-BissauGuyanaHaïtiHondurasHongrieÎles CookÎles MarshallIndeIndonésieIrakIranTogoNigerGhanaLibériaNamibieKenyaRwanda Numéro de Téléphone principal (*) Numéro de Téléphone secondaire (*) Discipline | Quelle est votre discipline principale? (*) Arts visuelsCinémaMusiqueInformatiqueCommerceLittératureAutres Durée et disponibilité Semaine - en avant-midiSemaine -en après midiSemaine - en soiréeFin de semaine - avant-midFin de semaine - après midfin de semaine - en soirée Quelle est votre langue de communication préférée? (*) FrançaisAnglaisLes deux Si vous parlez d'autres langues, précisez lesquelles Quel est votre but dans la vie ? Comment avez-vous entendu parler du GLC ? Recherche sur InternetRéseaux sociauxPar un amiDans un séminaire Avez-vous un message particulier ?